Oito em cada dez mulheres experimentam sintomas físicos ou emocionais na época da menopausa - desde ondas de calor e suores noturnos até alterações de humor e perda de memória.
E embora saibamos que a TRH (terapia de reposição hormonal) pode ajudar enormemente as mulheres na menopausa, escolher a opção certa para você - e pesar os prós e os contras - pode ser confuso.
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Quais são os efeitos colaterais mais comuns da TRH?
Os hormônios usados na TRH (estrogênio e progesterona) podem causar efeitos colaterais em algumas mulheres.
No entanto, é importante lembrar que, para a maioria das mulheres, estes são temporários e melhoram dentro de três meses após o início do tratamento, por isso vale a pena perseverar. Além disso, a TRH pode fornecer benefícios brilhantes para mulheres na menopausa, o que é importante ter em mente.
Se você tiver efeitos colaterais graves ou eles não melhorarem após três meses, mudar para um tipo diferente (por exemplo, de comprimidos para um adesivo) às vezes pode ajudar.
Os efeitos colaterais comuns da TRH incluem
- inchaço e inchaço
- mastalgia
- dor abdominal
- dor nas costas
- sangramento vaginal
- cãibras nas pernas
- dores de cabeça
- náusea
- indigestão
- acne
- mudanças de humor
- depressão
Os benefícios do HRT incluem
Para a maioria das mulheres, os benefícios superam os efeitos colaterais porque ajudam a reduzir ou reverter os sintomas desagradáveis da menopausa e melhorar o sono, sexo e humor.
- dormir melhor, com menos suores noturnos
- menos ondas de calor
- maior desejo sexual
- menos secura vaginal e desconforto durante o sexo
- menos infecções de urina
- melhor humor
- melhor concentração
- mais energia
- menos dores nas articulações e dores musculares
- melhor pele e cabelo
Como o estrogênio é importante para ossos saudáveis, a TRH também pode ajudar a manter os ossos e dentes fortes e a proteger contra a osteoporose.
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Quais são os diferentes tipos de TRH?
Existem dois tipos principais de TRH - apenas estrogênio ou estrogênio e progesterona (também chamada de TRH combinada). A maioria das mulheres combinou a TRH, porque apenas o estrogênio pode aumentar o risco de câncer no útero ou no endométrio. É seguro ter estrogênio apenas se você fez uma histerectomia para remover o útero.
Os hormônios podem ser administrados por meio de vários métodos diferentes. Os principais tipos de tratamento são comprimidos, adesivos para a pele e géis.
Os comprimidos são o tipo mais popular de TRH porque são convenientes e fáceis de usar, mas podem aumentar ligeiramente alguns dos riscos, como coágulos sanguíneos e derrame.
Os adesivos devem ser colados na pele e substituídos a cada poucos dias. Eles são bons para mulheres que têm dificuldade em se lembrar de tomar um comprimido todos os dias e não aumentam o risco de coágulos sanguíneos ou derrame.
O gel de estrogênio deve ser aplicado uma vez ao dia para que possa ser absorvido pela pele. Como os adesivos, não aumentará o risco de coágulos sanguíneos ou derrame. No entanto, você também terá que tomar progesterona separadamente, a menos que você tenha feito uma histerectomia.
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Adesivos HRT
Os adesivos contêm uma dose fixa de hormônios (estrogênio apenas ou estrogênio e progesterona combinados) que são absorvidos pela corrente sangüínea através da pele. Você costuma colocá-los na barriga ou nas nádegas. Eles devem ser usados continuamente por três ou quatro dias e depois substituídos.
Os adesivos são uma boa alternativa aos comprimidos para mulheres que lutam para lembrar de tomar um comprimido todos os dias. Ao contrário dos comprimidos, os adesivos não aumentam o risco de acidente vascular cerebral ou coágulos sanguíneos. Eles também são menos propensos a causar efeitos colaterais como indigestão.
Comprimidos HRT
Muitas mulheres consideram os comprimidos a forma mais conveniente de fazer a TRH. Eles geralmente são tomados uma vez ao dia, e você pode obter apenas estrogênio ou comprimidos combinados. Os comprimidos apresentam um risco maior de efeitos colaterais como indigestão, coágulos sanguíneos e derrame do que adesivos e géis, mas o risco ainda é pequeno.
Os comprimidos HRT mais populares
Você pode fazer um curso de apenas estrogênio ou comprimidos combinados. A maioria das mulheres toma comprimidos combinados, a menos que tenham feito uma histerectomia, pois o estrogênio apenas pode aumentar o risco de câncer no útero.
Os comprimidos combinados podem ser tomados ciclicamente, o que significa que você toma estrogênio todos os dias, mas adiciona progesterona por 12-14 dias por mês para simular um ciclo menstrual natural, ou continuamente, o que significa que você toma estrogênio e progesterona todos os dias. A maioria das mulheres começa com a TRH cíclica e passa para a combinação contínua após um ou dois anos.
Os comprimidos combinados mais populares incluem Angeliqâ, Climagestâ, Climesseâ, Clinoretteâ, Elleste-Duetâ, Evorelâ Conti ou Sequi, FemSevenâ Conti, Kliofemâ e Novofemâ.
HRT bioidêntico
A HRT bioidêntica é um tratamento feito de extratos de plantas considerados semelhantes ou mesmo idênticos aos hormônios humanos. Algumas pessoas afirmam que os hormônios bioidênticos são mais seguros e naturais, mas eles não são normalmente recomendados pelo NHS porque não são regulamentados e não há evidências suficientes para apoiar sua segurança ou eficácia.
Creme HRT
Um creme vaginal, pessário ou anel que contém estrogênio pode ajudar a aliviar a secura vaginal e tornar o sexo mais confortável. Ao contrário de algumas outras formas de TRH, não aumentará o risco de câncer, coágulos sanguíneos ou derrame. No entanto, não vai ajudar com outros sintomas da menopausa.
Quais são os principais riscos para a TRH?
Alguns tipos de TRH podem aumentar ligeiramente o risco de doenças graves, como câncer de mama, câncer de ovário, câncer de útero, doenças cardíacas, derrame e coágulos sanguíneos.
Câncer de mama: Para cada 1.000 mulheres em TRH combinada, há cerca de cinco casos a mais de câncer de mama. O risco aumentado desaparece cerca de cinco anos depois de parar de tomar THS. A TRH apenas com estrogênio não aumenta significativamente o risco de câncer de mama.
Cancro do ovário: Para cada 1.000 mulheres em TRH, há cerca de mais um caso de câncer de ovário.
Câncer de útero: A TRH apenas com estrogênio aumenta o risco de câncer no útero ou endometrial. A escolha de um método combinado de TRH elimina principalmente esse aumento de risco.
Doença cardíaca e derrame: A TRH não parece aumentar significativamente o risco de doença cardíaca, especialmente se você começar a tomá-la antes dos 60 anos. A TRH apenas com estrogênio pode realmente ajudar a reduzir o risco de doença cardíaca, mas pode aumentar ligeiramente o risco de ter um golpe.
Coágulos de sangue: A TRH combinada aumenta ligeiramente o risco de TVP (trombose venosa profunda) e EP (embolia pulmonar).
O HRT é seguro?
O NHS e as diretrizes atuais do NICE afirmam que as evidências mais recentes sugerem que os riscos são pequenos e geralmente superados pelos benefícios.
Quanto tempo leva o HRT para funcionar?
Pode levar algumas semanas até você perceber os benefícios. Os afrontamentos e os suores noturnos geralmente param nas primeiras semanas. Você geralmente notará outros sintomas da menopausa - incluindo problemas com secura vaginal, humor, sono e concentração - melhorar nos primeiros três meses.
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Se seus sintomas não melhorarem nos primeiros três meses, seu médico pode sugerir mudar o tipo que você está tomando ou aumentar sua dose. Em alguns casos, pode demorar até um ano para ver todos os benefícios.
O que o HRT faz?
A TRH atua aumentando a quantidade de estrogênio em seu corpo. Os níveis de estrogênio caem quando você chega à menopausa porque seus ovários param de produzi-lo. A maioria dos sintomas da menopausa, incluindo afrontamentos, suores noturnos, alterações de humor e secura vaginal, é causada por níveis baixos ou flutuantes de estrogênio.
Alternativas HRT
Se você não quiser fazer TRH, mudanças no estilo de vida, como fazer mais exercícios, comer de forma mais saudável, parar de fumar e cortar alimentos picantes, álcool e café podem ajudar a melhorar os sintomas da menopausa.
Um medicamento chamado tibolona às vezes é prescrito para mulheres que não podem ou não querem fazer a TRH, mas pode não ser tão eficaz e acarreta riscos semelhantes.
Um medicamento não hormonal chamado clonidina pode ajudar com afrontamentos e suores noturnos, mas é menos eficaz e pode causar efeitos colaterais como boca seca, prisão de ventre, sonolência e depressão.
Remédios à base de ervas como cohosh preto e erva de São João podem ajudar algumas mulheres com sintomas como afrontamentos, mas o NHS avisa que muitas terapias complementares não são apoiadas por evidências científicas.