Aqui está tudo o que você precisa saber sobre colestase obstétrica na gravidez, geralmente chamada de colestase intra-hepática ou PIC e como detectar os sintomas.
O prurido na gravidez pode não parecer um sintoma que é motivo de preocupação imediata. No entanto, no Reino Unido todos os anos, cerca de 5.500 mulheres desenvolvem uma condição chamada colestase obstétrica na gravidez, comumente referida como colestase intra-hepática ou PIC. Isso causa, entre outros efeitos colaterais, coceira moderada a extrema em mulheres grávidas e, embora não seja perigoso para a mãe, pode ter sérias conseqüências para o feto.
Aqui, Jenny Hastings, da instituição de caridade ICP Support, explica como identificar os sinais de colestase intra-hepática e quando é hora de procurar ajuda.
O que causa colestase na gravidez?
A PIC é a condição hepática mais comum específica para a gravidez. Ocorre quando a bílis produzida no fígado (intra-hepática), armazenada na vesícula biliar e que nos ajuda a digerir os alimentos que ingerimos, diminui a velocidade (colestase).
O NHS afirma que o ICP parece funcionar nas famílias, mas pode ocorrer mesmo se não houver histórico familiar. É mais comum em mulheres de origem sul-americana, indiana e paquistanesa, mas nem todas as mulheres herdam mudanças genéticas que aumentam a probabilidade de desenvolver PIC.
No ICP, acredita-se que essas alterações sejam transmitidas através da linha masculina ou feminina. Isso significa que, se você teve ICP e tem meninas, elas têm cerca de 14% de chance de desenvolver ICP se tiverem filhos. Se você tem meninos, eles podem transmitir as alterações genéticas aos filhos, mas eles mesmos não serão afetados por eles, porque não engravidarão. Isso significa que os hormônios também desempenham um papel no desenvolvimento da ICP, mas os pesquisadores ainda estão trabalhando para entender completamente como.
Quais são os sintomas da PIC, além de prurido na gravidez?
Embora o prurido, que pode ser leve ou grave e tipicamente nas mãos e nos pés (embora possa estar em qualquer parte do corpo) seja o principal sintoma da PIC, outras coisas a serem observadas são a urina escura e as fezes pálidas.
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Mais recentemente, notou-se que algumas mulheres com PIC também se queixam de uma dor maçante ou embaixo da caixa torácica no lado direito, às vezes estendendo-se para as costas. Ainda não se sabe por que essa dor ocorre porque o fígado não possui terminações nervosas, mas é tão comum que é razoável supor que ela esteja associada à condição.
Os sintomas da PIC geralmente começam cerca de 30 semanas após a gravidez, mas podem ocorrer mais cedo.
Quando devo procurar ajuda para o ICP?
Como o diagnóstico da PIC precisa ser feito por meio de exames de sangue (função hepática e níveis de ácidos biliares), qualquer mulher grávida que apresentar algum dos sintomas acima deve sempre procurar a orientação de um profissional de saúde, como parteira ou médico. Embora a PIC normalmente comece com cerca de 30 semanas de gravidez, ela pode ocorrer mais cedo e nem todos os profissionais de saúde sabem disso, portanto, você ainda deve solicitar os exames.
Sabe-se que a condição causa parto prematuro espontâneo e, em casos muito graves, parto prematuro, por isso sempre vale a pena procurar aconselhamento, mesmo que você não tenha certeza de que seus sintomas são os da ICP. Existem outras condições que podem causar coceira na gravidez, como hepatite auto-imune ou colangite biliar primária e isso significa que outros exames de sangue também precisam ser realizados - isso faz do ICP um diagnóstico de exclusão e é novamente por isso que você precisa ver uma saúde. profissional.
Qual é o tratamento para ICP?
De acordo com o NHS, se você é diagnosticado com ICP, é extremamente importante que você faça testes regulares de ácido biliar para monitorar sua condição, pois, no momento, essa é a única maneira de avaliar o risco de natimortos.
Os pesquisadores ainda estão tentando descobrir a melhor maneira de tratar a PIC, mas atualmente o tratamento inclui o uso de medicamentos como o ácido ursodesoxicólico, e a maioria das mulheres terá o bebê antes das 40 semanas. Por causa do vínculo com o natimorto, você pode receber indução do parto entre 37 e 38 semanas de gravidez, se tiver ICP. No entanto, são necessárias muito mais pesquisas para saber a melhor maneira de tratar a PIC e garantir que todos os bebês que nasceram da PIC cheguem com segurança.
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Também existem cremes, como creme aquoso com mentol, que podem ser prescritos para proporcionar algum alívio da coceira.