Pedimos aos especialistas a verdade sobre as vacinas e gravidez da Covid, além de quaisquer riscos potenciais de fertilidade
(Crédito da imagem: Getty Images)
Vacinas Covid e fertilidade se tornaram um tópico controverso, com informações - e muita desinformação - no link entre os dois sites de notícias, fóruns e feeds de mídia social que inundam.
Em dezembro passado, poucos dias antes da primeira vacina aprovada mundialmente contra Covid-19 ser administrada, um blog apareceu em um site pouco conhecido chamado Health and Money News.
O título dizia 'Chefe de pesquisa da Pfizer: Covid Vaccine is Female Sterilization'. No post, um cientista britânico aposentado chamado Michael Yeadon - que por acaso foi vice-presidente da gigante farmacêutica antes de partir há dez anos - aparentemente declarou que a vacina poderia causar infertilidade em mulheres.
A alegação foi imediatamente rejeitada por empresas como a AFP Fact Check, a Associated Press, a Reuters e a organização independente de checagem de fatos do Reino Unido, Full Fact. Também foi contestado por cientistas de todo o mundo.
Se você procurar o artigo original agora, não o encontrará online. O site foi suspenso e quaisquer preocupações sobre a ligação relatada entre a vacina e a fertilidade feminina parecem não ter afetado o programa global de vacinação. Isso poderia ter sido o fim da história se não fosse pelas redes sociais, onde notícias falsas se espalham rapidamente.
Antes que a postagem e o site que a hospedava fossem retirados, as pessoas fizeram uma captura de tela da manchete, curtiram e compartilharam milhares de vezes no Facebook, Instagram e Twitter. Compreensivelmente, as pessoas estavam começando a se preocupar.
Além de temer um impacto potencial na fertilidade feminina, algumas pessoas questionaram se a vacina é segura durante a gravidez, e muitas relataram mudanças inesperadas em seu ciclo menstrual após tomarem as vacinas. Então, qual é a verdade sobre as vacinas da Covid e gravidez, fertilidade e menstruação?
Vacinas Covid e gravidez - há risco?
O Dr. Patrick O'Brien, obstetra consultor (OB / GYN) e vice-presidente do Royal College of Obstetricians and Gynecologists do Reino Unido, explica que não há nada nas vacinas que possa ser prejudicial durante a gravidez, porque elas não são vacinas vivas - isto é, elas não contêm nenhuma das doenças vivas, portanto não podem causar Covid.
Temos décadas de experiência em dar vacinas ‘mortas’, como coqueluche ou gripe, durante a gravidez e todas se mostraram seguras, diz ele. No momento, todas as evidências que temos - e estão se acumulando rapidamente - são de que essas vacinas parecem ser seguras na gravidez.
Nos Estados Unidos, as vacinas foram aprovadas para gestantes desde o início, e o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomenda que as gestantes tenham acesso às vacinas Covid-19.
Um porta-voz do ACOG disse: Embora dados limitados de segurança específicos para o uso de vacinas Covid-19 na gravidez estejam disponíveis, até o momento não há dados que indiquem que as vacinas devam ser contra-indicadas e nenhum sinal de segurança foi gerado nos estudos.
Além disso, os dados clínicos em evolução continuam a não demonstrar sinais de segurança entre as milhares de mulheres grávidas que optaram por receber a vacina Covid-19. Eles acrescentaram que não há preferência por uma vacina Covid-19 em relação a outra.
Desde o mês passado, a orientação oficial no Reino Unido é que as pessoas que estão amamentando ou tentando engravidar podem receber qualquer uma das vacinas disponíveis, enquanto as vacinas Pfizer ou Moderna devem ser oferecidas às grávidas.
Isso não quer dizer que a outra vacina aprovada pelo Reino Unido (AstraZeneca) não seja segura, mas há menos dados disponíveis. Nos Estados Unidos, eles vacinaram 120.000 grávidas com Pfizer e Moderna sem nenhum problema de sinalização, afirma o imunologista reprodutivo Viki Male, o que nos dá confiança de que essas vacinas são seguras durante a gravidez.
Ela acrescenta que qualquer grávida que tenha sido vacinada com uma vacina diferente deve receber a segunda dose da mesma. A vacinação durante a gravidez também beneficia os bebês, como explica o Dr. Daniel Roshan de obstetrícia / ginecologia de Nova York. Algumas pacientes preferem ser vacinadas no pós-parto, diz ele. Mas a vantagem de pegá-lo durante a gravidez é que você desenvolve anticorpos, e esses anticorpos são passados para a circulação do bebê, então, quando nascem, eles também estão protegidos contra Covid-19.
Lembre-se de que, se você pegar Covid-19 durante a gravidez, terá maior probabilidade de ficar gravemente doente e precisar de tratamento hospitalar, além de ter maior risco de parto prematuro.
No geral, é melhor tomar a vacina do que pegar a doença, porque pelo menos com a vacina a gente sabe que ninguém morreu dela e ninguém acabou na UTI, diz o Dr. Roshan.
Vacinas Covid e fertilidade - existe uma relação?
De acordo com o Dr. O’Brien, não há absolutamente nenhuma evidência para apoiar as alegações de uma ligação entre as vacinas da Covid e a fertilidade.
Separadamente, não há nenhuma maneira teórica e nenhum mecanismo biológico plausível pelo qual isso poderia ser o caso, ele acrescenta.
O artigo original de Yeadon não afirmava que a vacinação causa esterilização feminina. Ele sugeriu que um elemento da vacina, chamado spike protein, é semelhante a uma proteína encontrada nas células da placenta, chamada sincitina-1.
Em sua opinião, produzindo uma resposta imune ao vírus, a vacina teria a consequência indesejada de 'treinar o corpo feminino para atacar a sincitina-1, o que poderia levar à infertilidade em mulheres por um período não especificado'.
Mas de acordo com fontes confiáveis - incluindo as mencionadas acima - uma falha na resposta imunológica é altamente implausível. A ideia de que nosso sistema imunológico pode atacar a placenta após a vacinação é muito improvável por muitas razões, diz Male.
Ela explica: As duas proteínas não são semelhantes o suficiente para esperarmos que isso aconteça. Se os anticorpos contra o pico causassem problemas para a placenta, esperaríamos ver abortos espontâneos em gestantes infectadas com Covid-19, e não vemos isso.
O que vemos são pessoas concebendo com sucesso depois de serem vacinadas. Nos Estados Unidos, quase 5.000 pessoas relataram gravidez aos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) após a vacinação. Isso só conta para as pessoas que sabiam que podiam ou deveriam relatar sua gravidez ao CDC, então, na realidade, o número de gravidezes provavelmente será muito maior.
Embora as pessoas grávidas não tenham sido incluídas em nenhum ensaio de vacina, algumas participantes do ensaio engravidaram acidentalmente. E eles fizeram isso nas mesmas taxas, quer tenham recebido a vacina ativa ou o placebo.
Houve estudos de fertilização in vitro que, mais uma vez, mostram que ser vacinado não faz nenhuma diferença na probabilidade de as pacientes engravidarem. Tudo isso realmente fornece evidências muito fortes de que a vacina não afeta adversamente a fertilidade, acrescenta Male.
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A vacina Covid afeta seu ciclo menstrual?
A resposta para isso é mais complexa.
Há muitas evidências anedóticas de pessoas experimentando mudanças em seus períodos - como sangramento mais forte, sangramento por mais tempo ou seus períodos chegando mais cedo ou mais tarde - após a vacinação contra Covid.
PARA tweet da professora de antropologia Dra. Kate Clancy em fevereiro, perguntando se outras pessoas, como ela, haviam notado mudanças em seus períodos pós-vacinação atraíram tantas respostas que ela e um ex-colega criaram um ferramenta de pesquisa para coletar dados.
Eles esperavam 500 participantes. Eles conseguiram 100.000 em sete semanas. Outros estudos sobre uma possível ligação também estão em andamento. Ainda não podemos dizer com certeza se as alterações na menstruação das pessoas são um efeito colateral direto da vacinação Covid, porque não foi analisada durante os ensaios clínicos iniciais. Mas o fato de tantas pessoas dizerem que experimentaram mudanças menstruais - e não há razão para suspeitar que alguma delas tenha uma agenda - dá uma pausa para pensar, diz Male.
Depois de estudarmos isso adequadamente, acho que um período ligeiramente estranho após a vacina vai acabar sendo um efeito colateral de curto prazo sobre o qual alertamos as pessoas, assim como dizemos às pessoas que elas podem se sentir cansadas ou com febre depois, diz ela.
Não seria surpreendente se a vacina Covid-19 causasse tal resposta em algumas pessoas - podemos olhar para outros tipos de vacinas para um padrão.
Por exemplo, foi demonstrado que a vacina do papilomavírus humano (HPV) pode potencialmente desencadear períodos ligeiramente mais pesados ou irregulares a curto prazo - e mais importante, sem afetar a fertilidade.
Os pesquisadores que examinaram as mudanças hormonais após a vacina contra a gripe encontraram uma pequena redução na progesterona, um hormônio envolvido na menstruação. Embora eles não tenham examinado especificamente o efeito sobre a menstruação, os níveis hormonais mais baixos corresponderiam a algumas mudanças temporárias nas menstruações.
A vacina pode fazer com que os períodos retornem após a menopausa?
Não são apenas aquelas que atualmente têm um ciclo menstrual, mas também pós-menopausa pessoas, relatando sangramento incomum.
Há alguma evidência anedótica de sangramento irregular em mulheres na pré-menopausa e na pós-menopausa, diz a Dra. Anne Henderson, ginecologista consultora e especialista credenciada pela British Menopause Society. O mecanismo é um pouco diferente, porque um grupo de mulheres ainda está ovulando e menstruando e o outro não.
Isso poderia dar aos cientistas pistas importantes sobre como as vacinas podem afetar o sangramento uterino. É também um bom motivo para investigar adequadamente esses sintomas durante os ensaios e pesquisas, como o do Dr. Clancy e outros estudos estão fazendo agora.
Como esses sintomas, até o momento, não foram incluídos nos folhetos de informações sobre as vacinas, isso está causando pânico em alguns.
O Dr. Henderson teme que isso possa levar as pessoas a terapia de reposição hormonal (TRH) para parar de tomar a medicação. Isso também pode causar sangramento repentino, o que aumenta a ansiedade e se torna um círculo vicioso, diz ela. Se o sangramento pós-vacinação for um evento único nas primeiras quatro semanas ou mais, então eu tranquilizaria minhas pacientes pós-menopáusicas de que não é nada preocupante.
Male diz, no entanto, que até que tenhamos mais clareza, qualquer pessoa que apresentar sangramento pós-menopausa após a vacinação deve consultar o médico.
O veredito?
Não há evidências de que qualquer uma das vacinas da Covid-19 afete a fertilidade. Há boas evidências de que não.
Da mesma forma, tudo o que sabemos sobre as vacinas até agora - e mais de 1,5 bilhão de doses foram dadas em todo o mundo - nos diz que elas são seguras se você estiver grávida ou amamentando.
Quanto à ligação entre vacinação e sangramento uterino incomum, mais pesquisas são necessárias. Evidências emergentes, juntamente com dados de outras vacinas com décadas de idade, sugerem que quaisquer alterações no ciclo menstrual normal das pessoas são de curto prazo e nada com que se preocupar.